監修：歯科医師 高島光洋

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お子さんのお口の中、毎日見ているはずなのに、いつの間にか「乳歯の後ろから大人の歯が生えてきていた」とお悩みの親御さんは少なくありません。
乳歯が抜ける前に永久歯が内側から顔を出す現象は、多くのお子さんで見られる成長プロセスのひとつです。しかし、放置すると将来の歯並びや咬み合わせに影響を与えるリスクもあります。
このコラムでは、永久歯が内側から生える原因や対処法、矯正治療による根本的な解決策までわかりやすく解説します。

なぜ永久歯が乳歯の内側から生えてくるのか？主な3つの原因

乳歯が残っている状態で永久歯が内側から生えてくる背景には、お口の中のスペースや歯や顎の成長が深く関係しています。

①歯が生えるための顎のスペースが不足している

永久歯は乳歯よりもひとまわり大きいため、きれいに並ぶためにはスペースが必要です。そのスペースは、通常は顎の成長とともに確保されます。
しかし、現代のお子さんは、柔らかいものが多い食生活などの影響により、顎が十分に発達せずスペースが足りないケースが増えてきています。そのため、新しく生えてくる永久歯が本来の位置に収まりきらず、押し出される形で内側（舌側）から生えてきてしまうのです。
特に、下の前歯の生え変わりでよく見られます。

②乳歯の根（歯根）が正常に吸収されていない

通常、歯が生え変わる時は、永久歯が下から押し上がってくる刺激によって乳歯の根が溶けて（吸収され）、自然とグラグラになって抜け落ちます。
しかし、永久歯の位置が最初から少しズレていると、乳歯の根に適切な刺激が伝わりません。その結果、根がしっかりしている乳歯は抜け落ちず口の中に残り、永久歯が乳歯を避けて内側の柔らかい歯茎から顔を出してしまうのです。

③遺伝や骨格的な要因によるもの

歯の大きさや顎の形、大きさは、両親からの遺伝的要素を強く受けます。
顎の骨に対して歯のサイズが大きすぎる場合、歯列弓（歯が並ぶアーチ）に歯が収まりきらず、前後に入り組んで生えやすくなります。
家族に歯のガタツキ（叢生）が見られる場合は、子どもにも同様の傾向が現れる可能性が高いです。

放置は危険？永久歯が内側から生えた場合のデメリット

「そのうち自然に整うのでは」と様子を見たくなるかもしれませんが、放置することで様々なお口のトラブルを引き起こす恐れがあります。

虫歯や歯周病（歯肉炎）のリスクが大幅に高まる

乳歯と永久歯が前後重なって生えている状態は「二重歯列」と呼ばれます。歯と歯の間に複雑な隙間ができるため、歯ブラシの毛先が届きにくくなり、プラーク（歯垢）が蓄積しやすいです。
プラーク（歯垢）は、虫歯や歯周病の原因菌のかたまりであり、長期間放置すると、歯の表面や歯茎にさまざまなトラブルを引き起こします。
このように、厚生労働省の生活習慣病予防普及啓発情報（e-ヘルスネット）でも示されているとおり、歯列の乱れは局所的な清掃性を低下させ、虫歯や歯肉炎を引き起こすリスクを高めます。

咬み合わせが悪くなり顎の発育に悪影響を及ぼす

永久歯が内側にずれたまま生え揃うと、上下の歯の咬み合わせが不規則になります。咬み合わせが悪いと、特定の歯だけに過度な負担がかかったり、食べ物をしっかり咬み砕けなくなったりします。
さらに、左右不均等な咬み癖がつくことで、成長期における顎の骨の正常な発育が阻害され、顔の歪みにつながるリスクも指摘されています。

見た目（審美性）や滑舌・発音へのコンプレックス

永久歯が内側に入り込んでいると、笑ったときに歯並びのガタツキが目立ちやすくなります。
見た目のコンプレックスは、成長期のお子さんの精神的なストレスや自信の喪失につながることも少なくありません。
また、歯が舌側に飛び出していると舌の動きが制限され、サ行やタ行などの発音が不明瞭になることもあります。人と話すことに抵抗を感じる、コミュニケーションに消極的になるなど、対人関係への影響も懸念されます。

永久歯が内側から生えてきた時の適切な対応

ご家庭で異変に気づいた場合、まずは落ち着いてお口の中の状態を観察することが大切です。

乳歯のグラつき具合をチェックする

まずは、内側から生えてきた永久歯の前にある乳歯を、指や清潔な綿棒で優しく触ってみましょう。もし乳歯が大きくグラグラ揺れている場合は、永久歯の成長とともに自然に抜け落ちる可能性が高いです。
一方で、乳歯がまったく動かない場合は、根がしっかりしている可能性が高く自然脱落が難しいため、歯科医院での抜歯が必要になるケースが多いです。

家庭で無理に抜き取ろうとしない

乳歯がグラグラしていても、糸を括り付けて引っ張るなどの行為は極めて危険です。無理に抜こうとすると、歯の根が折れて歯茎の中に残ってしまったり、歯茎を傷つけて細菌感染を引き起こしたりする恐れがあります。
抜けそうな状態であっても、安全のために歯科医院にて確認するようにしましょう。

歯科医院で行う主な治療法とアプローチ

自己判断での放置は避け、異変を感じたら早期に歯科医院を受診することが大切です。
歯科医院では、お口の状態に合わせて的確な処置が選択されます。

乳歯の抜歯が不要なケース・必要なケース

歯科医院を受診したからといって、必ずしもすぐに乳歯を抜歯するわけではありません。お口の中の状態や永久歯の生え具合によって、抜歯の必要性は異なります。

＜抜歯が不要なケース（経過観察）＞

• 乳歯がすでに大きく揺れており、数日～数週間以内に自然脱落が見込まれる場合
• 永久歯がまだ頭を少し出した程度であり、乳歯の吸収が順調に進んでいる場合
• 抜歯による精神的ショックや強い恐怖心が強く、少し待つ方が安全と判断される場合

＜抜歯が必要なケース＞

• 乳歯が全くグラついておらず、根がしっかりと残っている場合
• 永久歯がすでに大きく伸びてきており、乳歯が邪魔になって正しい位置へ移動できない場合
• 乳歯の虫歯や炎症が進行しており、周囲の永久歯へ悪影響を及ぼす懸念がある場合

乳歯の抜歯

永久歯が生えてきているにもかかわらず乳歯がしっかり残っていると判断された場合は、表面麻酔や局所麻酔を丁寧に行った上で乳歯を安全に抜歯します。
障害物となっていた乳歯を取り除くことで、永久歯が本来生えるべき正しい位置へ移動するためのスペースを確保することができます。

経過観察とMFT（口腔筋機能療法）

乳歯を抜いた後は、舌の力によって、自然と永久歯が前方へ押し出されて正しい位置に収まることも多いため、まずは経過観察を行います
この際、舌の正しい位置や正しい飲み込み方を習得するトレーニング「MFT（口腔筋機能療法）」を併用することがあります。具体的には、ポカン口（口呼吸）を改善するお口の体操や、舌を正しい位置（上顎）につけるスポットレーニングなどです。
お口周りの筋肉のバランスを整えることで、歯の誘導がスムーズになります。

自然に治らない場合は？歯並びを根本的に改善する「小児矯正・成人矯正」

乳歯を抜いても、顎のスペース自体が不足している場合、永久歯は自然にはきれいな位置に戻りません。根本的な解決を図るためには、歯列矯正が最も有効な選択肢となります。

小児矯正（一期治療）：顎の成長を利用してスペースを作る

混合歯列期（乳歯と永久歯が混ざっている時期）である小学生頃に始める小児矯正（一期治療）では、主に「拡大床」などの装置を用いて顎の横幅を広げるアプローチを行います。成長期にある子どもの骨の柔らかさを利用するため、負担を抑えながら、歯が並ぶ十分な土台を作り出すことができます。
早期に顎を広げておくことで、将来的に永久歯を抜歯せずにきれいな歯並びへ整えられる可能性が飛躍的に高まります。

成人矯正（二期治療）：歯一本一本を精密に動かし理想の歯列へ

永久歯が生え揃った後や大人になってからの矯正治療では、ワイヤー矯正やマウスピース型の矯正装置（インビザライン等）を使用します。歯一本一本に正確な力を加えて、理想的な位置へと移動させます。
大人の矯正は、骨の成長が止まっているため計画通りに歯を動かしやすく、審美性と機能性（正しい咬み合わせ）の双方を完璧に追求できるメリットがあります。

永久歯の内側から生えてきたら早めに相談を！

永久歯が乳歯の内側から生えてくる症状は、決して珍しいことではありません。しかし、適切なタイミングで処置を行うことが将来の歯の健康を左右するため、注意が必要です。
「乳歯を抜けば解決するのか」「矯正治療が必要なのか」の判断には、レントゲン撮影による骨や歯の根の状態の確認が不可欠です。
もし、永久歯の生え方で少しでも不安や悩みがある場合は、自己判断で様子を見続けずに、まずは歯科医院に相談しましょう。早めの受診と適切な対処こそが、一生モノの健康的で美しい笑顔を手に入れるための確実な一歩となります。
当院では無料カウンセリングも受け付けておりますので、お気軽にご相談ください。

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